cadeaulidmaatschap/ABONNEMENT

GEEF EEN VRIENDSCHAP EN PRELUDIUMABONNEMENT CADEAU

Ja, ik geef het volgende cadeau:

Vriendenlidmaatschap	EUR 30,-
Vriend Royaal	EUR 75,-
Abonnement Preludium	EUR 42,-
Vriendenlidmaatschap + abonnement Preludium	EUR 67,50,-
Vriend Royaal + abonnement Preludium	EUR 112,50,-

aan:

Achternaam ontvanger*	mv
voorletters ontvanger *
tussenvoegsels ontvanger
adres ontvanger *
postcode ontvanger *
woonplaats ontvanger *
e-mail ontvanger

De velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Betaling via eenmalige machtiging

Ik machtig hierbij de Vereniging Vrienden van het Concertgebouw en het Koninklijk Concertgebouworkest om eenmalig het verschuldigde bedrag voor het cadeau af te schrijven van mijn bank/girorekening:
Achternaam schenker *	mv
Voorletters schenker
Tussenvoegsels schenker
adres schenker *
Postcode schenker *
woonplaats schenker *
e-mail schenker
bankrekening **
girorekening **
** bank-/gironummer moet op uw naam staan. Uw betaling kan anders door de bank worden geweigerd.